در این مقاله می‌خوانید:
میفپرستون چیست و چه کاربردی دارد؟
نام رایج دارو:
- میفپرستون Mifepristone
نام تجاری دارو:
داروی میفپرستون از دسته داروهای سقط کننده است. همچنین در درمان قند خون بالا در بیماری کوشینگ مطرح می باشد. این دارو آنتاگونیست گیرنده های پروژسترون و گلوکوکورتیکویید است. نامهای تجاری آن Mifeprex® و Korlym® بوده که به ترتیب شامل ۲۰۰ و ۳۰۰ میلی گرم دارو می باشند.
نحوه عملکرد داروی میفپرستون چگونه است؟
میفپرستون در روش های سقط جنین به عنوان داروی سقط کننده، باعث تحریک انقباضات رحم شده و عملکرد ضد پروژسترونی دارد. از این رو میفپرستون به عنوان خاتمه دهنده بارداری مطرح است. در سه ماهه اول بارداری استفاده شده و بهترین اثر آن تا هفته هفتم دارد. درصد موفقیت بستگی به زمان استفاده از این دارو داشته و اینکه در کدام هفته بارداری مورد استفاده قرار گیرد. همچنین با افزایش میزان پروستاگلندین ها، از طریق مهار آنزیم پروستاگلندین دهیدروژناز، باعث القای سقط جنین می گردد.
درصد موفقیت داروی میفپرستون به عنوان داروی سقط جنین، بستگی به زمان استفاده از این دارو و اینکه در کدام هفته بارداری مورد استفاده قرار گیرد؛ دارد.
عملکرد دیگر این دارو برای کنترل افزایش قند خون که علت ثانویه از بالا رفتن میزان کورتیزول ناشی از سندروم کوشینگ دارد می باشد. این دارو در واقع به عنوان عامل کاهنده قند خون در سندروم کوشینگ با مسدود کردن گیرنده های کورتیزول، می تواند باعث کاهش سطح آن آنزیم شده و در نتیجه اثربخشی خود را اعمال نماید.
طرز استفاده صحیح از قرص سقط جنین میفپرستون چیست؟
سقط جنین:
- این دارو در سه ماه اول بارداری مصرف می گردد.
- به عنوان داروی ضد سقط ۲۰۰ میلی گرم خوراکی، تک دوز و غیر وابسته به وعده های غذایی در نظر گرفته شده است.
- این میزان معمولا با تجویز همزمان ۸۰۰ میکروگرم میزوپروستول داخل گونه ای به مدت ۲۴ تا ۴۸ ساعت بعد از مصرف خوراکی میفپرستون همراه خواهد بود.
سندروم کوشینگ:
- ابتدا ۳۰۰ میلی گرم در روز تجویز شده که ممکن است به این میزان در فواصل ۲ تا ۴ هفته ای، میزان ۳۰۰ میلی گرم اضافه گردد.
- میزان دوز بیشینه مصرفی روزانه در این مورد ۱۲۰۰ میلی گرم یکبار در روز است که نباید از ۲۰ میلی گرم بر کیلوگرم در روز تجاوز نماید.
عوارض جانبی قرص میفپرستون
- درد و کرامپهای شکمی
- حالت تهوع و استفراغ
- سردرد
- گیجی
- اسهال
- افزایش فشار خون
- خونریزی غیر طبیعی از رحم
- ادم محیطی
- خستگی مزمن
- طولانی شدن موج QT در نوار قلب
- سندروم شوک سمی
- راش های پوستی
- بیماری های عفونی
- افزایش ضخامت جداره دیواره رحم
- کرامپ های رحمی
- کاهش پتاسیم
مشاوره با پزشک
موارد منع مصرف میفپرستون
- در ضعف عملکرد غده فوق کلیوی (آدرنال) که به صورت مزمن ایجاد شده باشد.
- حاملگی خارج رحمی
- وجود IUD (وسیله ای برای پیشگیری از بارداری که در گردن رحم قرار داده می شود) در رحم
- حساسیت به پروستاگلندین ها
- استفاده همزمان با داروهای ضد انعقاد و داروهای رقیق کننده لخته خون
- مصرف همزمان با داروهای پایین آورنده چربی خون از دسته استاتین ها خصوصا سیمواستاتین و لوواستاتین
- مصرف همزمان با داروهایی که پنجره درمانی باریکی دارند مانند سیکلوسپورین، تاکرولیموس، دهیدروارگوتامین و ارگوتامین، فنتانیل، و سیرولیموس
- کورتون درمانی بصورت مزمن و سیستمیک که در شرایط جدی و پرخطر انجام می گردد (مانند سرکوب سیستم ایمنی به دنبال پیوند عضو)
- افزایش بافت دیواره رحمی یا سرطان اندومتر
- بیماریها و اختلالات خونریزی دهنده
- بیماری پورفیری ارثی
- خونریزی های بدون علت واژینال
- استفاده در طول بارداری
موارد احتیاط مصرف میفپرستون
در صورتی که شما شامل موارد زیر می شوید، باید با پزشک زنان در خصوص استفاده از میفپریستون مشورت کنید.
سابقه بیماری:
- بیماری های قلبی (نارسایی های قلبی و بیماری های عروق کرونر)
- آسیبها و اختلالات کبدی خفیف تا متوسط
- ضعف عملکرد کلیوی
- کاهش سطح پتاسیم خون (می بایست مانیتور گردد).
- اختلالات ناشی از کم خونیهای شدید و مشکلات هموستاز
- عفونت های باکتریایی شدید شامل موارد نادری که امکان بروز شوک سپتیک در آنها محتمل است.
نکات احتیاط:
- مصرف همزمان با داروهای القا کننده CYP3A مانند ریفامپین، فنوباربیتال، فنی توئین، کاربامازپین، و گیاه علف چای
- باید توجه داشت که استفاده از ضد بارداریهای هورمونی ممکن است اثربخشی دارو را کاهش دهند.
- در خانم های سیگاری (بیش از ۱۰ نخ در روز) بالای ۳۵ سال می بایست با احتیاط مصرف گردد.
- میوه گریپ فروت
مصرف میفپریستون در بارداری و شیردهی:
- مصرف میفپریستون در طول بارداری ممنوع می باشد.
- از آنجا که میزان ترشح آن در شیر اندک است (مخصوصا هنگامی که با دوز ۲۰۰ میلی گرم مصرف گردد)، بنابراین در شیردهی مشکلی ندارد.
مصرف میفپریستون در طول بارداری ممنوع می باشد.
تداخلات دارویی
- داروهای ضدقارچ آزولی؛ مانند کتوکونازول و ایتراکونازول
- داروهای ضد ویروس HIV، مانند ایندیناویر
- داروهای آرام بخش و ضد اضطراب از دسته بنزودیازپین ها، مانند آلپرازولام و میدازولام
- داروهای دیگری مانند:
-
-
- بوپروپیون
- دگزامتازون
- کاربامازپین
- فنوباربیتال
- فنی توئین
- ارگوتامین
- کلاریترومایسین
- سیپروفلوکساسین
- دیگوکسین
- وارفارین
- سیمواستاتین
- لوواستاتین
- گیاه گل راعی یا علف چای
- سیلدنافیل
- ترازودون
- تری فلوئوپرازین
- سیرولیموس
- و تاکرولیموس.
-
-
راهنمای مراجعه به متخصص زنان و زایمان
در صورتی که لازم است که سقط جنین داشته باشید، می توانید به دکتر زنان مراجعه نمایید. برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد داروهای سقط جنین و نحوه ی استفاده صحیح از آن ها، می توانید از مشاوره تلفنی با متخصص زنان و زایمان استفاده کنید.
منبع: Up to date, Healthline, Medscape, Drugs
